Pertumbuhan Berlebih Bakteri Usus Kecil, juga dikenal sebagai SIBO, terjadi ketika ada pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil. Pendekatan konvensional untuk mengobati SIBO melibatkan penggunaan antibiotik. Tergantung pada jenis bakteri penghasil gas yang ada, pengobatan antibiotik standar untuk SIBO mungkin termasuk rifaximin, neomycin, dan/atau metronidazole. 

Namun, antibiotik bukan satu-satunya pilihan pengobatan untuk SIBO, dan beberapa individu mungkin ingin mengobati SIBO secara alami dengan ramuan antimikroba. Baca terus untuk semua yang perlu Anda ketahui tentang SIBO, penyebabnya, dan alternatif pengobatan alami untuk memulihkan kesehatan usus Anda. 

Apa itu SIBO?        

Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) didefinisikan sebagai adanya bakteri berlebih di usus kecil. Usus kecil harus menampung bakteri yang sangat sedikit dibandingkan dengan usus besar, yang merupakan rumah bagi sebagian besar bakteri yang hidup di tubuh Anda. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil dapat menyebabkan hasil kesehatan yang negatif, termasuk SIBO, pencernaan yang buruk, dan kekurangan gizi.  

Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil menyebabkan dysbiosis, ketidakseimbangan dalam mikroorganisme usus. Akibatnya, bakteri di usus kecil mencerna karbohidrat, menghasilkan gas yang dapat menyebabkan kembung, perut kembung, sembelit, diare, mual, dan gejala lainnya. 

Tiga gas utama yang dihasilkan oleh SIBO termasuk hidrogen, metana, dan hidrogen sulfida. Biasanya, satu gas dominan di SIBO. Namun, seseorang mungkin memiliki ketiganya: 

• Hidrogen-dominan: Jenis SIBO yang paling umum ini terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih bakteri yang menghasilkan gas hidrogen. Gejala dominan hidrogen dapat mencakup kembung dan diare. 
• Metana dominan: Terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih bakteri yang menghasilkan gas metana. Gejala metana yang dominan dapat mencakup sembelit dan kembung. 
• Hidrogen sulfida dominan: Terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih bakteri yang menghasilkan gas hidrogen sulfida. Gejala hidrogen sulfida dapat mencakup gas berbau busuk dan diare. 

Gejala SIBO

Gejala SIBO bervariasi tergantung pada jenis gas dominan yang ada dan umur panjang pertumbuhan berlebih SIBO. Gejala SIBO yang umum meliputi:

• Kembung
• Gas berbau busuk yang berlebihan 
• Kotoran berlemak 
• Perut kenyang setelah makan
• Nyeri perut
• Mual 
• Diare, sering berair
• Tidak nafsu makan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja

Cara Mendiagnosis SIBO

Gejala mungkin merupakan indikasi pertama bahwa seseorang memiliki SIBO dan katalis untuk menemui dokter untuk pengujian lebih lanjut. Sementara tes tinja dapat membantu mengidentifikasi dysbiosis usus dan ketidakseimbangan lain dalam sistem pencernaan, itu bukan cara yang akurat untuk mendiagnosis SIBO. Ini karena sampel tinja sering mencerminkan kesehatan usus besar, dan SIBO terjadi di usus kecil. 

Ukuran terbaik untuk mendiagnosis SIBO adalah tes napas di rumah non-invasif. Ini mengukur jumlah hidrogen, metana, dan hidrogen sulfida di usus Anda. Instruksi pengujian bervariasi tergantung pada pengujian dan penyedia pengujian. Namun, instruksi persiapan dan pengumpulan sampel berikut adalah tipikal untuk tes SIBO. 

• 7 hari sebelum pengumpulan: Berhenti minum obat motilitas atau obat pencahar.
• 24 jam sebelum pengumpulan: Hindari makanan yang dapat difermentasi seperti karbohidrat kompleks. Ikuti diet ketat hanya daging, tahu, telur, dan nasi putih selama 24 jam menjelang pengumpulan. Batasi bumbu pada minyak, garam, dan merica. Minuman dapat mencakup kopi, air, atau teh tanpa susu atau gula ditambahkan. 
• 8 hingga 12 jam sebelum pengumpulan: Puasa dari semua makanan. Anda dapat mengkonsumsi air selama waktu ini. 
• Hari pengumpulan: Kumpulkan sampel napas Anda di pagi hari setelah berpuasa semalam. Anda akan mengonsumsi larutan glukosa atau laktulosa sebagai bagian dari proses pengumpulan. Ikuti instruksi tes untuk mengumpulkan sampel napas Anda, termasuk jumlah dan durasi sampel napas yang dibutuhkan. Biasanya, total delapan hingga 10 sampel dikumpulkan. Anda akan mulai dengan sampel dasar, kemudian minum larutan glukosa atau laktulosa. Sampel napas yang tersisa dikumpulkan pada interval waktu selama dua hingga empat jam. Anda akan berpuasa selama proses pengumpulan. Setelah tes selesai, Anda dapat kembali makan dan minum diet reguler Anda. 
• Mengirimkan sampel: Lihat instruksi manual tes Anda untuk langkah-langkah pengiriman dan pengiriman sampel tes napas Anda dengan benar. 

Meskipun informasi di atas memberikan garis besar umum tentang apa yang diharapkan dengan tes napas SIBO, selalu lihat instruksi pengumpulan tes pribadi Anda sebelum melakukan tes napas Anda. 

Akar Penyebab SIBO

SIBO adalah tanda bahwa kesehatan usus perlu ditangani dalam skala yang lebih luas. SIBO dapat berkembang karena berbagai alasan, termasuk namun tidak terbatas pada hal berikut:

• Asupan alkohol berlebihan atau kronis
• Penggunaan antibiotik yang sering
• Hipotiroidisme
• Operasi seperti bypass lambung atau gastrektomi, yang dapat membuat penyumbatan di usus kecil
• Infeksi
• Keracunan makanan

SIBO juga dapat berkembang dari masalah pencernaan seperti:

• Motilitas lambat dari kompleks motorik migrasi yang melemah
• Kurangnya produksi empedu
• Asam lambung tidak mencukupi
• Sindrom usus bocor atau permeabilitas usus 

Mengobati SIBO secara efektif melibatkan evaluasi kesehatan seseorang secara keseluruhan dan mengatasi ketidakseimbangan atau kondisi lainnya. 

Cara Mengobati SIBO Secara Alami         

SIBO tidak dapat diobati melalui perubahan pola makan saja. Ketika bakteri yang tidak diinginkan telah berkembang biak di usus, bakteri tersebut perlu dibunuh dan dibersihkan. Pendekatan pengobatan SIBO konvensional melakukan ini dengan antibiotik. Namun, antimikroba alami seperti minyak oregano, berberine, dan allicin menawarkan pendekatan alternatif untuk membersihkan usus dari pertumbuhan berlebih bakteri. 

Jenis, kuantitas, dan durasi antimikroba yang digunakan tergantung pada jenis gas dominan yang ada. Selain membunuh pertumbuhan bakteri yang berlebihan, mengikuti diet yang dimodifikasi dapat membantu mengurangi gejala SIBO, membuat bakteri kelaparan dari pertumbuhan lebih lanjut, dan memulihkan kesehatan usus. 

Rencana perawatan 3 langkah umum untuk SIBO meliputi:

1. Kelaparan bakteri dengan diet rendah FODMAP 
2. Bunuh bakteri menggunakan antimikroba 
3. Pulihkan kesehatan usus melalui diet, herbal, dan perubahan gaya hidup

Apa itu Diet Rendah FODMAP?

Diet Rendah FODMAP adalah diet eliminasi jangka pendek.     Ini melibatkan menghindari makanan FODMAP tinggi untuk membantu mengidentifikasi makanan pemicu, mengelola gangguan pencernaan, dan meredakan gejala sindrom iritasi usus besar (IBS) dan SIBO. FODMAP adalah kependekan dari fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols (oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol yang dapat difermentasi). 

Makanan FODMAP tinggi dapat mencakup tetapi tidak terbatas pada: 

• Biji-bijian: gandum, gandum hitam
• Buah: apel, pir, semangka 
• Sayuran: bawang merah, bawang putih, daun bawang, kembang kol, kebanyakan jamur
• Susu: susu dan sebagian besar produk susu
• Legum: kebanyakan kacang 

Mengikuti diet FODMAP rendah selama protokol pengobatan SIBO dapat membantu membuat bakteri yang tidak diinginkan kelaparan dan mengurangi gejala SIBO. Meskipun mengikuti diet FODMAP rendah dapat bermanfaat bagi mereka yang memiliki gejala SIBO seperti gas dan kembung, itu saja tidak akan sepenuhnya membasmi pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil, sehingga rencana perawatan antimikroba diperlukan. 

Suplemen Pengobatan SIBO Alami

Pengganggu Biofilm

Banyak bakteri membentuk lapisan pelindung di sekitar mereka yang dikenal sebagai biofilm, yang membuat mereka lebih resisten terhadap antibiotik dan antimikroba. Pengganggu biofilm yang diambil satu hingga dua minggu sebelum memulai pengobatan antimikroba membantu memecah biofilm, membuat bakteri lebih rentan terhadap pengobatan. Pengganggu biofilm termasuk bentuk suplemen bawang putih, minyak oregano, N-acetylcysteine (NAC), dan suplemen pengganggu biofilm yang diformulasikan secara alami. 

Antimikroba

Antimikroba adalah zat alami yang membunuh mikroorganisme atau mencegah pertumbuhannya. Mereka dapat diperkenalkan satu hingga dua minggu setelah mengambil pengganggu biofilm. 

• Berberine: Berberine adalah antimikroba herbal untuk mengobati hidrogen atau SIBO yang dominan hidrogen-sulfida. 
• Oregano: Minyak Oregano adalah antibiotik herbal yang kuat dengan sifat antijamur, antivirus, dan antimikroba. Biasanya dikonsumsi selama dua hingga enam minggu untuk membantu mengobati SIBO yang dominan hidrogen atau hidrogen sulfida. Efek samping dari mengonsumsi minyak oregano mungkin termasuk mual dan gangguan lambung. 
• Allicin: Allicin adalah senyawa aktif utama yang ditemukan dalam bawang putih. Ini memiliki manfaat antimikroba yang membantu tubuh melawan pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Allicin bisa sangat efektif untuk mengobati SIBO yang dominan metana. 

Sebelum mengambil antimikroba untuk SIBO, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan dosis dan durasi pengobatan yang ideal untuk mendukung mikrobioma usus Anda. 

Prokinetik

Suplemen prokinetik dirancang untuk meningkatkan peristaltik, atau kontraksi otot saluran pencernaan. Suplemen ini mendukung migrating motor complex (MMC), serangkaian kontraksi yang membantu memindahkan makanan melalui saluran pencernaan. MMC seperti sapu yang membantu menyapu saluran pencernaan, memindahkan makanan, yang biasanya membutuhkan waktu 90 menit hingga tiga jam untuk menyelesaikannya. 

Dengan SIBO, MMC dapat melemah, sehingga makanan dan bakteri tetap berada di usus lebih lama. Suplemen prokinetik termasuk ekstrak daun artichoke dan ekstrak akar jahe. Herbal tambahan yang dapat membantu termasuk licorice, akar marshmallow, dan elm. 

Perbaiki Kesehatan Usus Anda

Menyelesaikan tes napas mengikuti protokol SIBO empat hingga enam minggu dapat mengukur jumlah gas fermentasi yang ada setelah perawatan. Meskipun tidak ada obat untuk SIBO — begitu seseorang memiliki SIBO, beberapa tingkat bakteri akan selalu berada di usus — adalah mungkin untuk berada dalam remisi dari SIBO. Kesehatan usus yang baik sangat penting untuk remisi jangka panjang dari SIBO. Kebiasaan sehat untuk mendukung kesehatan usus meliputi: 

• Kelola dan kurangi stres: Stres kronis berdampak negatif pada kesehatan usus dan meningkatkan peradangan, berpotensi menyebabkan sindrom usus bocor, bakteri usus yang berubah, dan masalah pencernaan seperti diare, mual, gas, sakit perut, dan banyak lagi. Menerapkan kebiasaan manajemen stres setiap hari , termasuk gerakan, waktu di alam, tidur yang cukup, atau terlibat dalam hobi yang menenangkan seperti membaca, menggambar, atau membuat kerajinan, mendukung sistem saraf dan dapat meningkatkan respons stres tubuh.    
• Prokinetik: Terus minum suplemen prokinetik setidaknya selama tiga bulan mengikuti protokol SIBO untuk memperkuat dan mendukung MMC.
• Makanan fermentasi: Makanan fermentasi, seperti asinan kubis, kombucha , dan kimchi, secara alami mengandung probiotik yang mendukung kesehatan usus.  
• Probiotik: Probiotik adalah bakteri menguntungkan yang berada di usus Anda, meningkatkan kesehatan usus dan memberikan manfaat kesehatan lainnya.² Anda dapat membantu mengisi usus Anda dengan bakteri ramah ini dengan makan makanan kaya probiotik atau mengambil suplemen probiotik. 
• Prebiotik: Prebiotik memberi makan bakteri baik di usus Anda, memperkuat dan mendukung pertumbuhannya.     Prebiotik termasuk jenis serat tertentu dan ditemukan dalam makanan seperti bawang, asparagus, bawang putih, sawi putih, artichoke Yerusalem, oat, dan gandum. 
• Gerakan: Studi menunjukkan gerakan dan olahraga teratur tidak hanya membantu menurunkan stres, tetapi juga mendukung keragaman bakteri di usus!³ 
• Tidur: Selama tidur, tubuh beristirahat, memperbaiki, dan menyembuhkan. Targetkan tujuh hingga delapan jam tidur tanpa gangguan per malam untuk kesehatan usus yang optimal. 
• Makanan terbaik untuk kesehatan usus: Diet anti-inflamasi, kaya serat, dan makanan utuh adalah yang terbaik untuk mendukung kesehatan usus. Minimalkan konsumsi makanan olahan dan kemasan Anda, fokuslah pada makanan utuh seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan &  biji, biji-bijian, kacang-kacangan, protein hewani berkualitas, herbal & rempah-rempah, dan makanan fermentasi. Nutrisi bukanlah satu ukuran yang cocok untuk semua—setiap orang mungkin perlu menyesuaikan pola makan mereka berdasarkan preferensi dan kebutuhan kesehatan usus mereka sambil mempertimbangkan alergi atau sensitivitas makanan. 
• Dukungan Pencernaan: Enzim pencernaan atau herbal pahit juga dapat mendukung pencernaan yang optimal, membantu mengurangi gas, kembung, dan gangguan pencernaan. 
• L-Glutamin: Asam amino L-glutamin dapat mendukung lapisan penghalang usus yang sehat, membantu mengurangi permeabilitas usus dan peradangan di saluran usus.⁴ 

Masukkan SIBO ke Remisi Secara Alami

Pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil, yang dikenal sebagai SIBO, tidak dapat diobati melalui intervensi diet saja. Sementara pengobatan standar untuk SIBO melibatkan antibiotik, antimikroba alami, seperti minyak oregano, berberine, dan allicin, dapat membantu membersihkan usus dari pertumbuhan bakteri berlebih dan membantu menempatkan SIBO ke dalam remisi. 

Protokol alami untuk mengobati SIBO melibatkan rencana perawatan 3 langkah, termasuk membuat bakteri kelaparan dengan diet FODMAP rendah, membunuh bakteri dengan antimikroba, dan memulihkan kesehatan usus melalui diet, herbal, dan perubahan gaya hidup yang mendukung. 

Seperti semua kondisi kesehatan, penting untuk mengidentifikasi dan mengatasi penyebab yang mendasari SIBO, seperti hipotiroidisme, MMC yang lemah, asupan alkohol yang berlebihan, atau obat-obatan tertentu, untuk membantu mencegah kambuh SIBO.   Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasa memiliki SIBO untuk membantu menentukan perawatan yang tepat dan aman untuk tubuh Anda.

Referensi:

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, dkk. Pertumbuhan Berlebih Bakteri Usus Halus (SIBO) dan Dua Belas Kelompok Penyakit Terkait—Keadaan Pengetahuan Saat Ini. Biomedis. 2024; 12 (5): 1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probiotik, prebiotik, dan sinbiotik: Pilihan aman untuk terapi generasi berikutnya. Appl Microbiol Biotechnol 2022; 106 (2) :505-521. 
3. Monda V, Villano I, Messina A, dkk. Latihan Memodifikasi Mikrobiota Usus dengan Efek Kesehatan Positif. Oxide Med Cell Longev. 2017; 2017:3831972. 
4. Kim MH, Kim H. Peran Glutamin dalam Usus dan Implikasinya pada Penyakit Usus. Int J Mol Sci.2017; 18 (5).