Kadar testosteron yang sehat adalah bagian penting dari kesehatan pria. Testosteron membantu mendukung massa otot, kekuatan, kepadatan tulang, energi, suasana hati, dan kesehatan seksual. Diproduksi terutama di testis, kadar testosteron meningkat secara substansif selama masa pubertas, umumnya memuncak pada awal masa dewasa, dan secara bertahap menurun seiring bertambahnya usia.

Mengapa Testosteron Penting?

Testosteron memainkan peran sentral dalam fisiologi pria. Ini membantu menjaga massa otot dan kekuatan, mendukung komposisi tubuh yang sehat, dan sangat penting untuk menjaga tulang yang kuat dan sehat.

Testosteron juga mempengaruhi energi, motivasi, suasana hati, dan keseluruhan rasa kesejahteraan. Oleh karena itu, mempertahankan kadar testosteron yang sehat dapat berkontribusi pada vitalitas fisik dan emosional sepanjang masa dewasa.

Kesehatan seksual adalah pertimbangan penting lainnya. Testosteron memainkan peran kunci dalam libido dan fungsi seksual normal, dan penurunan kadar dapat dikaitkan dengan berkurangnya hasrat seksual dan perubahan kesejahteraan seksual.

Memahami Testosteron Rendah 

Penelitian menunjukkan bahwa kadar testosteron pada pria telah menurun selama beberapa dekade terakhir melebihi apa yang diharapkan dari penuaan saja. Studi populasi telah menemukan kadar testosteron yang lebih rendah pada generasi pria yang dipelajari baru-baru ini, termasuk orang dewasa yang lebih muda.¹

Testosteron secara alami menurun seiring bertambahnya usia, tetapi kadarnya juga dapat dipengaruhi oleh berat badan, aktivitas fisik, tidur, stres, nutrisi, obat-obatan, dan kesehatan secara keseluruhan. Oleh karena itu, mempertahankan gaya hidup sehat dapat memainkan peran penting dalam mendukung produksi testosteron normal sepanjang masa dewasa.

Perubahan kadang-kadang dikaitkan dengan testosteron rendah termasuk berkurangnya energi, penurunan libido, hilangnya massa otot dan kekuatan, perubahan komposisi tubuh, dan perubahan suasana hati atau motivasi. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk testosteron dan dapat memiliki banyak penyebab lain.

Pria yang mengalami gejala persisten harus mendiskusikannya dengan profesional kesehatan. Testosteron rendah dievaluasi dengan benar melalui kombinasi gejala dan pengujian laboratorium yang tepat daripada gejala saja.

Faktor Gaya Hidup Untuk Mendukung Kesehatan Pria

Gaya hidup sehat memberikan dasar untuk mempertahankan produksi testosteron normal. Olahraga resistensi teratur, menjaga berat badan yang sehat, makan makanan kaya nutrisi, mengelola stres, dan mendapatkan tidur yang cukup semuanya dapat membantu mendukung kadar testosteron yang sehat. Suplemen nutrisi dan herbal tertentu dapat memberikan dukungan tambahan.

Pertimbangan penting ketika mengevaluasi penelitian adalah tingkat testosteron awal pria. Studi termasuk pria dengan kadar testosteron lebih rendah dan pria yang kadarnya sudah dalam kisaran yang sehat, dan hasilnya dapat sangat berbeda antara kelompok-kelompok ini. Bahan yang mendukung testosteron pada pria dengan kadar yang lebih rendah mungkin memiliki sedikit atau tidak ada efek pada pria yang sudah memiliki tingkat yang sehat.

Jika Anda khawatir tentang kadar testosteron Anda, bicarakan dengan profesional kesehatan tentang pengujian yang tepat. Ini sangat penting jika Anda memiliki gejala persisten atau sedang mempertimbangkan suplemen khusus untuk dukungan testosteron.

Tidur

Tidur yang cukup penting untuk menjaga kadar testosteron yang sehat pada pria. Penelitian menunjukkan bahwa tidur yang tidak mencukupi atau berkualitas buruk dapat menyebabkan penurunan produksi testosteron.²

Saat tidur, tubuh menjalani proses penting, termasuk pelepasan testosteron. Faktanya, sebagian besar testosteron dalam tubuh dilepaskan saat tidur. Kurang tidur kronis atau gangguan pola tidur dapat mengganggu proses ini, menghasilkan kadar testosteron yang lebih rendah. 

Mengutamakan kebersihan tidur yang berkualitas dengan mempertahankan jadwal tidur yang konsisten, menciptakan lingkungan tidur yang nyaman, serta mempraktikkan teknik relaksasi dapat membantu mendukung produksi testosteron yang optimal.

Pola Makan

Makanan yang dikonsumsi oleh pria dapat memengaruhi kadar testosteronnya. Pola makan tinggi makanan olahan dapat menyebabkan penurunan fungsi testis, termasuk penurunan kadar testosteron. Sebuah penelitian terbaru menemukan bahwa pria yang mengonsumsi lebih banyak roti dan pastri, hidangan penutup, produk olahan susu, serta membeli makanan siap saji lebih cenderung mengalami penurunan fungsi testis. Sebaliknya, pria yang makan lebih banyak makanan buatan sendiri dan sayuran hijau tua lebih cenderung memiliki fungsi testis normal.³ 

Riset lain menemukan bahwa pria dengan pola makan standar Barat, termasuk makanan olahan dan camilan dalam jumlah besar, mengalami penurunan fungsi testis. Dalam studi ini, pria yang makan lebih banyak ikan, ayam, sayuran, dan buah-buahan memiliki fungsi testis yang lebih baik.⁴

Penelitian-penelitian ini bersifat observasional, sehingga tidak dapat menentukan hubungan sebab akibat yang pasti antara asupan makanan dan rendahnya testosteron. Namun, mereka menawarkan bukti bahwa makan makanan utuh dengan banyak sayuran dan protein tanpa lemak dikaitkan dengan fungsi testis yang lebih baik dan kadar testosteron. 

Vitamin, Mineral, dan Asam Lemak Esensial

Beberapa vitamin, mineral, asam lemak, dan nutrisi lainnya telah dipelajari untuk perannya dalam produksi testosteron dan kesehatan reproduksi pria. Pertimbangan penting adalah status gizi: untuk nutrisi seperti seng dan vitamin D, memperbaiki asupan atau kekurangan yang tidak memadai mungkin lebih relevan daripada suplementasi pada pria yang sudah memiliki kadar yang memadai.

Vitamin D

Vitamin D sangat penting untuk tulang, otot, kekebalan tubuh, dan kesehatan secara keseluruhan.   Reseptor vitamin D juga ditemukan dalam jaringan reproduksi pria, mendorong penelitian yang cukup besar tentang hubungan mereka dengan testosteron.

Status vitamin D rendah telah dikaitkan dengan kadar testosteron yang lebih rendah dalam beberapa penelitian, meskipun uji klinis suplementasi telah menghasilkan hasil yang beragam. Mempertahankan kadar vitamin D yang cukup penting untuk kesehatan secara keseluruhan dan dapat membantu mendukung fungsi hormon yang sehat, terutama pada pria dengan status vitamin D yang tidak memadai.

Boron

Boron adalah mineral yang terlibat dalam metabolisme tulang dan mineral dan berinteraksi dengan nutrisi seperti vitamin D, kalsium, dan magnesium. Penelitian awal manusia juga menunjukkan bahwa boron dapat mempengaruhi metabolisme hormon steroid.

Studi kecil telah melaporkan peningkatan testosteron bebas setelah suplementasi boron, tetapi bukti klinis tetap terbatas. Oleh karena itu, boron paling baik dipandang sebagai mineral jejak dengan peran potensial dalam mendukung metabolisme hormon yang sehat daripada sebagai penguat testosteron yang mapan.⁶

Asam Lemak Omega-3

Minyak ikan kaya akan asam lemak omega-3 seperti EPA dan DHA, yang merupakan komponen penting dari membran sel dan mendukung kesehatan kardiovaskular, otak, dan metabolisme. Mereka juga telah dipelajari untuk peran potensial mereka dalam kesehatan reproduksi pria.

Dalam satu studi terkontrol, suplementasi dengan minyak ikan kaya DHA selama 12 minggu mendukung kadar testosteron yang lebih tinggi pada pria yang kelebihan berat badan dan obesitas, tetapi tidak pada wanita. Sementara penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan efeknya pada testosteron, suplementasi omega-3 dapat membantu mendukung kesehatan reproduksi dan metabolisme secara keseluruhan.⁷  Minyak ikan juga mendukung fungsi kardiovaskular dan kesehatan mental. 

Magnesium

Magnesium adalah mineral penting yang terlibat dalam ratusan reaksi biokimia, termasuk produksi energi dan fungsi otot, saraf, dan metabolisme normal. Penelitian juga menunjukkan hubungan antara status magnesium dan kadar testosteron yang sehat.

Dalam satu penelitian, suplementasi magnesium dikaitkan dengan peningkatan testosteron bebas dan total pada pria dan atlet yang tidak banyak bergerak, dengan peningkatan yang lebih besar terlihat ketika suplementasi dikombinasikan dengan olahraga. Sementara penelitian tambahan diperlukan, mempertahankan asupan magnesium yang memadai dapat membantu mendukung produksi testosteron normal sebagai bagian dari perannya yang lebih luas dalam kesehatan pria.  

Magnesium tersedia dalam berbagai bentuk, dengan bentuk terionisasi populer seperti sitrat dan glisinat lebih baik ditoleransi daripada magnesium oksida, yang dapat menyebabkan tinja encer dan ketidaknyamanan pencernaan.

Seng

Seng adalah mineral penting yang diperlukan untuk fungsi kekebalan tubuh, sintesis DNA, pembelahan sel, reproduksi, dan berbagai sistem enzim. Ini juga memainkan peran penting dalam fungsi reproduksi dan hormonal pria normal.

Kekurangan seng telah dikaitkan dengan penurunan kadar testosteron, sementara memulihkan asupan seng yang memadai pada pria yang kekurangan dapat mendukung kembalinya testosteron menuju tingkat normal. Untuk alasan ini, status seng yang memadai sangat penting untuk menjaga produksi testosteron yang sehat.⁹ 

Betaine

Betaine, juga dikenal sebagai trimethylglycine atau TMG, adalah senyawa alami yang ditemukan dalam makanan seperti bit dan bayam. Ini berfungsi sebagai donor metil penting dan mendukung homosistein normal dan metabolisme hati.

Betaine juga menarik minat dalam nutrisi olahraga karena efek potensialnya pada kekuatan, komposisi tubuh, dan respons hormonal terhadap olahraga. Studi kecil pada pria yang terlatih resistensi telah melaporkan perubahan yang menguntungkan dalam tindakan terkait testosteron setelah suplementasi. Namun, buktinya masih awal, dan betaine lebih baik ditetapkan sebagai donor metil dan nutrisi pendukung kinerja daripada sebagai suplemen pendukung testosteron.¹⁰

Herba dan Ekstrak Herbal

Obat-obatan herbal, termasuk herbal utuh dan ekstrak standar, telah dipelajari untuk kemampuannya untuk mendukung kadar testosteron yang sehat, kesehatan seksual, dan aspek lain dari vitalitas pria. Buktinya paling kuat untuk ekstrak standar tertentu, dan hasilnya dapat sangat bervariasi tergantung pada persiapan dan dosis yang digunakan.

Ashwagandha

Ashwagandha  (Withania somnifera) adalah ramuan adaptogenik dengan sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan Ayurvedic. Selain membantu mendukung respons yang sehat terhadap stres, studi klinis menunjukkan bahwa ekstrak ashwagandha tertentu dapat mendukung kadar testosteron yang sehat pada pria. Ashwagandha juga dapat mendukung kekuatan, kinerja olahraga, energi, dan kesehatan reproduksi pria.

Fenugreek

Fenugreek (Trigonella foenum-graecum) memiliki sejarah panjang penggunaan baik sebagai makanan maupun obat herbal. Ekstrak fenugreek standar telah dipelajari untuk efeknya pada hormon pria dan kesehatan seksual. Penelitian klinis menunjukkan bahwa ekstrak fenugreek tertentu dapat membantu mendukung kadar testosteron yang sehat, libido, kekuatan, dan komposisi tubuh pada pria.

Tongkat Ali

Tongkat Ali  (Eurycoma longifolia), kadang-kadang disebut ginseng Malaysia, adalah ramuan Asia Tenggara yang secara tradisional digunakan untuk meningkatkan energi, vitalitas, dan kesehatan seksual. Penelitian klinis modern menunjukkan bahwa ekstrak Tongkat Ali standar dapat membantu mendukung kadar testosteron yang sehat, terutama pada pria yang mengalami perubahan fungsi hormonal terkait usia atau stres. Ini juga dapat mendukung libido, energi, suasana hati, dan ketahanan terhadap stres.¹³

Tribulus

Tribulus  (Tribulus terrestris) secara tradisional telah digunakan untuk mendukung vitalitas pria dan kesehatan seksual. Terlepas dari reputasinya sebagai ramuan penambah testosteron, bukti klinis tidak secara konsisten menunjukkan bahwa Tribulus meningkatkan testosteron pada pria dengan kadar normal. Perannya yang lebih meyakinkan mungkin dalam mendukung libido dan kesejahteraan seksual secara keseluruhan daripada secara langsung mendukung produksi testosteron.¹⁴

Delima dan Kakao

Delima  (Punica granatum) dan kakao (Theobroma cacao) lebih dikenal karena manfaat antioksidan dan kardiovaskularnya, tetapi kombinasi spesifik dari kulit delima standar dan ekstrak biji kakao juga telah dipelajari untuk kesehatan hormonal pria. Dalam uji klinis acak dan terkontrol plasebo, kombinasi eksklusif ini mendukung peningkatan testosteron bebas dan total dan peningkatan ukuran vitalitas pria selama delapan minggu.¹⁵

Suplemen yang Mendukung Aliran Darah dan Libido, Bukan Testosteron

Tidak setiap suplemen yang dipasarkan untuk kesehatan pria bekerja dengan mendukung testosteron. Beberapa bahan populer terutama mendukung produksi oksida nitrat, aliran darah yang sehat, dan fungsi seksual. Perbedaan ini penting karena testosteron dan fungsi seksual yang sehat terkait tetapi aspek yang terpisah dari kesehatan pria.

L-Arginine dan L-Citrulline

L-arginine dan L-citrulline adalah asam amino yang mendukung produksi oksida nitrat tubuh, molekul pensinyalan penting yang membantu pembuluh darah rileks dan meningkatkan sirkulasi yang sehat. L-citrulline secara efisien diubah menjadi L-arginin di ginjal dan dapat menjadi cara yang efektif untuk meningkatkan kadar arginin yang bersirkulasi. Studi klinis menunjukkan bahwa suplementasi dengan asam amino ini dapat mendukung fungsi seksual yang sehat, terutama pada pria yang mengalami kesulitan ringan. L-arginine memiliki penelitian klinis yang lebih besar, sedangkan L-citrulline memiliki keuntungan dari bioavailabilitas oral yang lebih besar.^16,17

Pycnogenol (Ekstrak Kulit Pinus Maritim Prancis)

Pycnogenol adalah ekstrak kulit kayu pinus maritim Prancis standar yang kaya akan polifenol antioksidan yang mendukung fungsi endotel dan produksi oksida nitrat tubuh. Sebagian besar penelitian tentang fungsi seksual pria telah menggabungkan Pycnogenol dengan L-arginine. Studi klinis menunjukkan bahwa kombinasi ini dapat mendukung fungsi seksual, kepuasan seksual, dan ukuran kesehatan seksual pria lainnya. Peran utamanya tampaknya melibatkan mendukung fungsi vaskular dan endotel yang sehat daripada secara langsung mempengaruhi testosteron.¹⁸

Panax Ginseng (Ginseng Korea atau Asia)

Panax ginseng memiliki sejarah panjang penggunaan tradisional untuk energi, vitalitas, dan kesehatan seksual.   Penelitian klinis modern menunjukkan bahwa ginseng dapat mendukung aspek-aspek tertentu dari fungsi seksual pria, termasuk fungsi seksual dan kemampuan untuk melakukan hubungan seksual. Namun, hasilnya bervariasi di antara penelitian, dan tinjauan sistematis Cochrane menilai bukti keseluruhan sebagai kepastian rendah. Oleh karena itu ginseng mungkin paling tepat dipandang sebagai ramuan vitalitas tradisional dengan manfaat potensial untuk energi dan kesejahteraan seksual daripada sebagai bahan pendukung testosteron langsung.

Gulma Kambing Terangsang (Epimedium)

Horny goat weed (Epimedium spesies) telah digunakan secara tradisional dalam pengobatan Tiongkok untuk mendukung vitalitas seksual. Konstituennya yang paling terkenal, icariin, telah menarik minat ilmiah yang cukup besar karena penelitian laboratorium dan hewan menunjukkan bahwa ia dapat mempengaruhi pensinyalan oksida nitrat dan jalur fosfodiesterase tipe 5 (PDE5) yang terlibat dalam fungsi seksual yang sehat. Namun, tidak seperti inhibitor PDE5 resep, bukti klinis yang meyakinkan pada manusia saat ini kurang. Oleh karena itu, rumput liar kambing terangsang lebih baik dipandang sebagai ramuan kesehatan seksual pria tradisional dengan penelitian praklinis yang menjanjikan daripada testosteron atau suplemen fungsi seksual yang mapan.²⁰

Baca Label Sebelum Anda Menggabungkan Apa Pun

Suplemen yang mempengaruhi oksida nitrat dan sirkulasi mungkin memiliki efek aditif dengan obat-obatan yang mempengaruhi tekanan darah atau aliran darah. Pria yang menggunakan nitrat, obat tekanan darah, antikoagulan, obat antiplatelet, atau obat resep untuk fungsi seksual harus mendiskusikan suplementasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Kualitas produk sangat penting dalam kategori peningkatan seksual karena regulator telah mengidentifikasi beberapa produk yang dipalsukan dengan bahan farmasi yang tidak dideklarasikan. Pilih produsen terkemuka dengan pengujian kualitas yang sesuai.²¹

Akhirnya, perubahan terus-menerus dalam fungsi seksual yang sehat tidak boleh hanya diperlakukan sebagai masalah suplemen. Kesulitan dengan vitalitas seksual pria kadang-kadang dapat menyertakan perubahan kardiovaskular, metabolisme, vaskular, atau hormonal, membuat gejala persisten layak didiskusikan dengan profesional kesehatan.

Keamanan dan Potensi Resiko

Sebagian besar suplemen dan herba yang disebutkan di sini banyak digunakan dan umumnya dianggap aman bagi kebanyakan pria. Namun, penting untuk diingat bahwa suplemen dapat berinteraksi dengan obat tertentu atau suplemen lain. Meski jarang terjadi, beberapa orang mungkin alergi terhadap herba atau suplemen tertentu sehingga menyebabkan reaksi alergi. Konsultasikan terlebih dahulu dengan penyedia layanan kesehatan sebelum mengonsumsi herba atau suplemen baru.

Poin Penting

Kadar testosteron pada pria di seluruh dunia telah menurun selama beberapa dekade terakhir. Penelitian menunjukkan adanya penurunan kadar testosteron yang signifikan pada pria masa kini dibandingkan generasi sebelumnya, bahkan setelah mempertimbangkan faktor terkait usia. Penurunan ini telah memicu kekhawatiran di kalangan layanan kesehatan dan riset, sehingga mendorong dilakukannya penelitian terhadap potensi penyebab yang mendasarinya dan kemungkinan pilihan pengobatan. Ada banyak pilihan alami untuk meningkatkan kadar testosteron, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan mana yang bekerja paling baik. 

Referensi:

1. Lokeshwar SD, Patel P, Fantus RJ, dkk. Penurunan kadar testosteron serum di antara remaja dan pria dewasa muda di AS. Eur Urol Fokus. 2021; 7 (4): 886-889. doi:10.1016/j.euf.2020.02.006.
2. Leproult R, Van Cauter E. Pengaruh 1 minggu pembatasan tidur pada kadar testosteron pada pria muda sehat. JAMA. 2011 Juni 1; 305 (21): 2173-4. 
3. Hu TY, Chen YC, Lin P, Shih CK, Bai CH, Yuan KC, Lee SY, Chang JS. Pola Diet Terkait Testosteron Memprediksi Tingkat Testosteron Rendah dan Hipogonadisme. Nutrients. 2018 Nov 16;10(11):1786.
4. Nassan FL, Jensen TK, Priskorn L, dkk. Asosiasi pola makan dengan fungsi testis pada pria muda Denmark. JAMA Netw Terbuka. 2020; 3 (2): e1921610. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21610. 
5. Pilz S, Frisch S, Koertke H, Kuhn J, Trier J, Obermayer-Pietsch B, Wehr E, Zittermann A. Pengaruh suplementasi vitamin D pada kadar testosteron pada pria. Horm Metab Res. 2011 Maret; 43 (3): 223-5. 
6. Naghii MR, Mofid M, Asgari AR, Hedayati M, Daneshpour MS. Efek komparatif dari suplementasi boron harian dan mingguan pada hormon steroid plasma dan sitokin proinflamasi. J Trace Elem Med Biol. 2011 Jan; 25 (1): 54-8. 
7. Abbott K, Burrows TL, Acharya S, Thota RN, Garg ML. Suplementasi makanan dengan minyak ikan kaya asam docosahexaenoic meningkatkan kadar testosteron yang bersirkulasi pada pria yang kelebihan berat badan dan obesitas. Prostaglandin Leukot Essent Lemak Asam Lemak. 2020 Des; 163:102204. 
8. Cinar V, Polat Y, Baltaci AK, Mogulkoc R. Efek suplementasi magnesium pada kadar testosteron atlet dan subjek yang tidak banyak bergerak saat istirahat dan setelah kelelahan. Biol Trace Elem Res. 2011 April; 140 (1): 18-23. 
9. Santos HO, Teixeira FJ. Penggunaan dosis obat seng sebagai koajudan yang aman dan efisien dalam pengobatan hipogonadisme pria. Pria yang Menua. 2020 Des; 23 (5): 669-678. 
10. Zawieja E, Durkalec-Michalski K, Sadowski M, Głowka N, Chmurzynska A. Suplementasi betaine meningkatkan kinerja CrossFit dan meningkatkan kadar testosteron, tetapi tidak memiliki pengaruh pada kekuatan Wingate: uji coba crossover acak. J Int Soc Sports Nutr. 2023 Dec;20(1):2231411.
11. Lopresti AL, PD Drummond, Smith SJ. Sebuah Studi Crossing Acak, Double-Blind, Terkontrol Plasebo, Meneliti Efek Hormon dan Vitalitas Ashwagandha (Withania somnifera) pada Pria yang Menua dan Kelebihan Berat Badan. Am J Mens Health. 2019 Mar-Apr;13(2):1557988319835985.
12. Mansoori A, Hosseini S, Zilaei M, Hormoznejad R, Fathi M. Pengaruh suplemen ekstrak fenugreek pada kadar testosteron pada pria: Sebuah meta-analisis uji klinis. Phytother Res. 2020 Juli; 34 (7): 1550-1555. 
13. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) Meningkatkan Total Testosteron Serum pada Pria: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Uji Klinis. Medicina (Kaunas). 2022 Aug 4;58(8):1047.
14. Kamenov Z, Fileva S, Kalinov K, Jannini EA. Evaluasi kemanjuran dan keamanan Tribulus terrestris pada disfungsi seksual pria-Uji klinis prospektif, acak, double-blind, terkontrol plasebo. Maturitas. 2017 May;99:20-26.
15. Sreeramaneni PGA, Yalamanchi A, Konda MR, Cherukuri SHV, Maron JC. Campuran Herbal Khusus yang Mengandung Ekstrak Kulit Buah Punica granatum dan Biji kakao Theobroma Meningkatkan Tingkat Testosteron Serum pada Pria Muda Sehat: Studi Terkontrol Plasebo Ganda Blind Acak. J Diet Suppl. 2023;20(3):411-427.
16. Koolwal, A., Manohar, S., Rao, TSS, & Koolwal, G.D. (2019). L-arginin. Jurnal Kesehatan Psikoseksual, 1 (1). 
17. Cormio L, De Siati M, Lorusso F, et al. Suplementasi L-citrulline oral meningkatkan kekerasan ereksi pada pria dengan disfungsi ereksi ringan. Urologi. 2011; 77 (1): 119-122. 
18. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. Khasiat L-arginine dan Pycnogenol® dalam pengobatan disfungsi ereksi pria: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Endokrinol Depan (Lausanne). 2023; 14:1211720. doi: 10.3389/fendo.2023.1211720.
19. Lee HW, Lee MS, Kim TH, dkk. Ginseng untuk disfungsi ereksi. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2021; 4 (4): CD01254. doi: 10.1002/14651858.CD012654.pub2.
20. Shindel AW, Xin ZC, Lin G, dkk. Efek erektogenik dan neurotrofik dari icariin, ekstrak murni gulma kambing bertanduk (Epimedium spp.) in vitro dan in vivo. J Sex Med. 2010; 7 (4 Pt 1): 1518-1528. 
21. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. X10 Suplemen Peningkatan Alami mungkin berbahaya karena bahan obat tersembunyi. Diterbitkan 29 Mei 2026. Diakses 7 Agustus 2026. Penasihat keamanan FDA