Banyak orang meyakini bahwa minum segelas atau dua gelas anggur merah atau minuman beralkohol lainnya setiap hari baik untuk kesehatan mereka. Tetapi apakah ini mitos yang didasarkan pada ilmu pengetahuan dan pemasaran yang salah?

Gagasan bahwa anggur merupakan makanan sehat dimulai pada tahun 1991 dalam sebuah episode dari acara berita populer 60 Minutes di Amerika Serikat. Segmen tersebut mengemukakan gagasan bahwa konsumsi anggur merah menciptakan "Paradoks Prancis," yang mengacu pada risiko kematian yang lebih rendah akibat penyakit kardiovaskular pada populasi Prancis meskipun kadar kolesterol makanannya lebih tinggi.

Hipotesisnya adalah bahwa kehadiran polifenol antioksidan dalam anggur, terutama anggur merah, menciptakan Paradoks Prancis. Senyawa resveratrol mendapat banyak pujian, tetapi kandungan resveratrol dalam segelas anggur merah seberat 5 ons berkisar antara hanya 0,03 hingga 1,07 mg, sedangkan dalam anggur putih, berkisar antara 0,01-0,27 mg. Penelitian selanjutnya menunjukkan tingkat resveratrol yang sangat rendah ini tidak terkait dengan manfaatnya dalam mengurangi penyakit kardiovaskular, kanker, atau penyebab kematian lainnya.¹ 

Resveratrol dikaitkan dengan berbagai manfaat kesehatan tetapi senyawa ini paling baik diperoleh dari suplemen yang memberikan dosis 500 hingga 1.000 mg setiap hari. Diperlukan sekitar 500 hingga 1.000 gelas anggur untuk menghasilkan resveratrol yang setara dengan jumlah ini.

Ada polifenol lain dengan sifat antioksidan dalam anggur dengan potensi manfaat kardiovaskular. Namun, kadarnya jauh lebih sedikit dibandingkan yang berasal dari sumber makanan dan suplemen dengan manfaat bagi jantung yang telah dikonfirmasi.

Gagasan bahwa anggur merupakan faktor yang menciptakan Paradoks Prancis sangat tidak mungkin ketika faktor makanan dan gaya hidup dipertimbangkan. Pertama, beberapa penelitian berbasis populasi menunjukkan bahwa mengonsumsi paling sedikit satu gelas anggur per bulan melindungi tubuh terhadap penyakit kardiovaskular. Jumlah ini sangat kecil sehingga tidak mungkin menjadi faktor yang bertanggung jawab atas efek menguntungkan yang diamati.² Manfaat perlindungannya diperjelas oleh faktor gaya hidup dan makanan lainnya. Sebagai contoh, Copenhagen Heart Study menunjukkan bahwa orang-orang yang minum anggur mengonsumsi sayuran dan buah dua kali lebih banyak setiap hari.³

Terakhir, banyak orang terlalu menghargai peran anggur sebagai bagian dari diet Mediterania, strategi diet yang paling didokumentasikan dengan baik untuk meningkatkan kesehatan jantung. Diet ini merupakan sumber yang kaya akan senyawa yang meningkatkan kesehatan, termasuk polifenol dan fitokimia lainnya, bahkan tanpa konsumsi anggur. Komponen alkohol tidak memberikan efek menguntungkan karena merupakan toksin seluler yang menekankan mekanisme antioksidan. Mengingat risiko kesehatannya bahkan dengan konsumsi anggur dalam jumlah sedang, berfokus pada makanan dan sumber tambahan dari senyawa yang menyehatkan jantung lebih masuk akal dibandingkan anggur merah.⁴ 

Konsumsi Alkohol Sedang dan Tingkat Kematian

American Heart Association dan organisasi medis lainnya di seluruh dunia menyiratkan bahwa minum dalam jumlah sedang memberikan beberapa manfaat bagi kesehatan, tetapi data yang lebih baru menunjukkan sebaliknya. Selain itu, Organisasi Kesehatan Dunia secara tegas menyatakan bahwa alkohol merupakan zat beracun yang menimbulkan banyak kerugian bagi kesehatan dan masyarakat.

Di antara berbagai hal lainnya, konsumsi alkohol dikaitkan dengan efek beracun yang cukup besar pada otak, hati, sistem pencernaan, jantung, pembuluh darah, dan sistem imun. Minuman beralkohol juga meningkatkan risiko beberapa jenis kanker dan diklasifikasikan sebagai karsinogenik oleh Badan Penelitian Kanker Internasional. 

Dalam melihat data seputar dampak konsumsi alkohol dan kesehatan, pertama-tama penting untuk mendefinisikan konsumsi alkohol "sedang", umumnya memiliki dosis antara 100 hingga 200 g alkohol per minggu. 

Mari kita lihat saat mencapai tingkat asupan ini dengan anggur. Satu botol anggur (750 ml) berisi lima gelas, dengan masing-masing gelas menyediakan 5 ons anggur, yang merupakan alkohol 12%. Satu gelas setara dengan 14 gram alkohol murni. Hal yang sama berlaku untuk 12 ons bir biasa (5%) atau 1,5 ons alkohol sulingan dengan kandungan alkohol senilai 40%.

Mengonsumsi 100 hingga 200 g alkohol per minggu berarti satu atau dua minuman beralkohol per hari. Pertanyaan utamanya adalah, apakah asupan mingguan 100 hingga 200 g alkohol dapat meningkatkan kesehatan atau umur panjang? Jawabannya adalah tidak sama sekali.

Faktanya, menurut meta-analisis terperinci dalam jurnal medis The Lancet, asupan mingguan 200 g alkohol dibandingkan dengan 100 mg membawa hilangnya harapan hidup 1-2 tahun pada orang yang berusia 40 tahun.⁵ Pada orang di bawah usia 40 tahun, konsumsi alkohol pada segala tingkat tidak memberikan manfaat sama sekali dan hanya membahayakan kesehatan.

Meskipun ada bukti sebaliknya, di mana asupan alkohol dapat menunjukkan beberapa manfaat kesehatan khusus bagi orang di atas usia empat puluh tahun yang telah "membatasi" konsumsi alkohol. Itu berarti kurang dari satu gelas anggur per minggu atau lebih lama. Itu merupakan asupan yang jauh lebih rendah dibandingkan satu atau dua gelas anggur per hari.

Masalah dalam Memetabolisme Alkohol 

Alkohol merupakan racun seluler, dan bagaimana senyawa ini dimetabolisme di dalam tubuh menimbulkan potensi toksisitas yang bahkan lebih signifikan. Saat alkohol mengenai hati, senyawa ini dimetabolisme oleh enzim yang disebut alkohol dehidrogenase (ADH) menjadi senyawa yang lebih beracun yang dikenal sebagai asetaldehida, yang sekitar 1.000 kali lebih berbahaya dibandingkan alkohol.

Asetaldehida secara umum bertanggung jawab atas berbagai efek berbahaya dari konsumsi alkohol dan proses kecanduan itu sendiri. Beberapa orang mengalami kekurangan kadar atau aktivitas enzim yang dikenal sebagai asetaldehida dehidrogenase (ALDH). Orang-orang ini rentan terhadap efek yang lebih berbahaya dari alkohol dan ketergantungan alkohol. Alasannya karena asetaldehida tidak terurai dengan benar. Biasanya, ALDH mengubah asetaldehida menjadi asam asetat dan air.

Kekurangan ALDH menyebabkan "reaksi flush alkohol," yang mengakibatkan munculnya bercak kemerahan pada wajah, leher, bahu, dan dalam beberapa kasus, seluruh tubuh setelah mengonsumsi minuman beralkohol. Hal ini juga berkaitan dengan peningkatan detak jantung, mual, dan sakit kepala. 

Defisiensi ALDH merupakan salah satu defisiensi enzim bawaan yang paling umum. Ini memengaruhi sekitar 35 sampai 40% orang Asia dan sekitar 8% dari populasi dunia. Orang yang mengalami defisiensi ALDH yang secara teratur mengalami reaksi flush alkohol tidak boleh mengonsumsi alkohol sama sekali karena terdapat risiko peningkatan kerusakan sel.

Efek Berbahaya Alkohol bagi Kesehatan

Pada tingkat sel, konsumsi alkohol memiliki efek merusak berapa pun dosisnya, tetapi jika dosisnya semakin meningkat, efek ini menjadi semakin parah. Sekali lagi, alkohol dan asetaldehida merupakan racun seluler langsung. 

Berikut adalah beberapa efek samping lainnya dari alkohol:

1. Alkohol merupakan sumber kalori kosong. Setiap minuman berbasis alkohol mengandung sekitar 100 hingga 150 kalori. Tubuh mengubah alkohol khususnya menjadi asam lemak.
2. Konsumsi alkohol menekan kontrol gula darah dan dapat menghasilkan hipoglikemia reaktif (gula darah rendah). 
3. Alkohol merupakan depresan sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan depresi dan menurunkan tingkat energi. 
4. Alkohol mengganggu produksi energi (ATP) yang menyebabkan seseorang merasa cepat lelah dan kurangnya daya tahan.
5. Konsumsi alkohol secara teratur menghasilkan infiltrasi lemak pada hati dan gangguan fungsi hati pada hampir semua orang.
6. Penggunaan alkohol menghambat penyerapan nutrisi atau menyebabkan penipisan nutrisi, terutama pada vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B dan mineral. 
7. Konsumsi alkohol menghilangkan berbagai manfaat fisiologis dari latihan fisik.
8. Alkohol menurunkan fungsi imun dan merusak kemampuan tubuh untuk menyembuhkan.
9. Konsumsi alkohol dapat menurunkan sekresi hormon pertumbuhan manusia (HGH) sebanyak 70 persen.

Daftar ini hanya merujuk pada efek fisiologis alkohol. Biaya keseluruhan untuk perawatan kesehatan masyarakat yang mengonsumsi alkohol atau kecanduan alkohol tidak terukur. Namun, perkiraannya adalah sekitar 2,5% dari produk domestik bruto (PDB) negara maju,⁶ yang berarti sekitar $525 miliar untuk Amerika Serikat.

Cara Melindungi Fungsi Hati

Inti dari perlindungan terhadap efek merusak yang ditimbulkan alkohol pada orang-orang yang memilih untuk mengonsumsi alkohol adalah membatasi asupannya tidak lebih dari satu porsi alkohol per hari. Satu porsi ditetapkan sebagai satu gelas anggur seberat 5 ons, 12 ons bir, atau paling banyak 1,5 ons alkohol sulingan per hari. Porsi di atas ini cenderung membahayakan kesehatan Anda secara signifikan.

Sangat penting untuk melindungi dan mendukung fungsi hati jika Anda mengonsumsi alkohol, bahkan pada tingkat rendah-sedang dan tentunya pada tingkat yang lebih tinggi. Bahkan alkohol dalam jumlah sedang sudah cukup untuk menghasilkan infiltrasi perlemakan hati. Karena hati merupakan organ utama metabolisme dan detoksifikasi, tanda kerusakan dan gangguan fungsi ini cukup signifikan. 

Penyakit hati berlemak juga sering terjadi pada orang yang menderita kelebihan berat badan. Penurunan berat badan sering menghasilkan resolusi lengkap dari tanda kerusakan hati ini.

Pedoman diet yang paling penting untuk mendukung fungsi hati yang baik meliputi: menghindari gula rafinasi dan produk tepung, minum paling sedikit 48 ons air setiap hari, serta mengonsumsi banyak sayuran, terutama karena kandungan serat larut airnya yang tinggi dan kaya akan sumber detoksifikasi yang meningkatkan fitokimia. 

Beberapa makanan tertentu sangat membantu karena mengandung nutrisi dan fitokimia yang diperlukan tubuh untuk memproduksi dan mengaktifkan lusinan enzim yang terlibat dalam berbagai fase detoksifikasi. Makanan tersebut meliputi:

• Bawang putih, legum, bawang bombai, telur, dan makanan lain dengan kandungan sulfur yang tinggi
• Sumber serat larut air yang baik, seperti pir, kulit ari oat, apel, dan legum 
• Sayuran keluarga kubis, terutama brokoli, kubis Brussel, dan kol
• Artichoke, bit, wortel, dandelion hijau, serta berbagai herbal dan rempah-rempah seperti kunyit, kayu manis, dan jahe

Terkait suplemen, berikut ini beberapa rekomendasi utamanya:

Suplemen Dasar untuk Kesehatan Secara Menyeluruh

• Formula multivitamin dan mineral berpotensi tinggi: Alkohol mengganggu penyerapan dan metabolisme yang tepat dari sebagian besar vitamin dan mineral, terutama vitamin A, vitamin B, magnesium, dan seng.
• Vitamin D3: Kadar vitamin D3 yang rendah umumnya dialami oleh kebanyakan orang dewasa, terutama orang-orang yang memiliki gangguan hati.
• Minyak ikan: Alkohol mengganggu metabolisme asam lemak. Memasok tingkat asam lemak omega-3 yang lebih tinggi dapat membantu memperbaiki situasi ini.
• Vitamin C: Konsumsi alkohol meningkatkan kebutuhan vitamin C dan antioksidan lainnya.⁷

Suplemen Tambahan untuk Dukungan Hati

• Glutation atau N-asetilsistein (NAC): 500 hingga 1.200 mg per hari – Glutation mengoptimalkan penguraian alkohol dan asetaldehida. Glutation juga penting dalam melindungi hati dari kerusakan.⁸ NAC diubah dalam tubuh menjadi glutation.⁹
• Karnitin: Suplementasi karnitin telah menunjukkan efek menguntungkan yang signifikan yakni memberikan perlindungan terhadap infiltrasi lemak yang diinduksi alkohol pada hati dan meningkatkan fungsi hati.^10,11 
• Asam lipoat: Antioksidan ini melindungi sel-sel hati dan juga meningkatkan aktivitas ALDH untuk menguraikan asetaldehida.¹²
• Ekstrak milk thistle: Dukungan herbal paling penting untuk melindungi hati dari kerusakan.¹³  
•  Serat larut (PGX®, pektin apel, gom guar, dll.): Serat makanan sangat penting dalam mendukung pelindung usus dan mikrobioma yang sehat, sehingga mengurangi tekanan pada hati. 

Referensi:

1. Semba RD, Ferrucci L, Bartali B, Urpí-Sarda M, Zamora-Ros R, Sun K, Cherubini A, Bandinelli S, Andres-Lacueva C. Resveratrol levels and all-cause mortality in older community-dwelling adults. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1077-84.
2. Lieber CS. Alcohol and health: a drink a day won't keep the doctor away. Cleve Clin J Med. 2003 Nov;70(11):945-6, 948, 951-3. 
3. Gronbaek M, Deis A, Sorensen TIA, Becker U, Schnohr P, Jensen G. Mortality associated with moderate intakes of wine, beer or spirits. BMJ 1995; 310:1165–1169.
4. Santos-Buelga C, González-Manzano S, González-Paramás AM. Wine, Polyphenols, and Mediterranean Diets. What Else Is There to Say? Molecules. 2021 Sep 12;26(18):5537.
5. BD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):185-235.
6. Manthey J, Hassan SA, Carr S, Kilian C, Kuitunen-Paul S, Rehm J. What are the Economic Costs to Society Attributable to Alcohol Use? A Systematic Review and Modelling Study. Pharmacoeconomics. 2021 Jul;39(7):809-822.
7. Lecomte E, Herbeth B, Pirollet P. Effect of alcohol consumption of blood antioxidant nutrients and oxidative stress indicators. Am J Clin Nutr 1994;60:255-261.
8. Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Glutathione in the treatment of liver diseases: insights from clinical practice. Minerva Gastroenterol Dietol. 2016;62(4):316-324.
9. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP, Poljšak B, Milisav I. Medical and Dietary Uses of N-Acetylcysteine. Antioxidants (Basel). 2019;8(5):111.
10. Sachan DS, Rhew TH, Ruark RA. Ameliorating effects of carnitine and its precursors on alcohol-induced fatty liver. Am J Clin Nutr 1984;39:738-744.
11. Li N, Zhao H. Role of Carnitine in Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Other Related Diseases: An Update. Front Med (Lausanne). 2021 Aug 9;8:689042.
12. Li RJ, Ji WQ, Pang JJ, Wang JL, Chen YG, Zhang Y. Alpha-lipoic acid ameliorates oxidative stress by increasing aldehyde dehydrogenase-2 activity in patients with acute coronary syndrome. Tohoku J Exp Med. 2013 Jan;229(1):45-51.
13. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F, et al. Role of silymarin as antioxidant in clinical management of chronic liver diseases: a narrative review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1548-1560.
14. Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H. Regulating Intestinal Microbiota in the Prevention and Treatment of Alcohol-Related Liver Disease. Can J Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec 17;2020:6629196.